porady medyczne – ginekologiaRSS wpisów RSS komentarzy

Badanie ginekologiczne, położnicze zewnętrzne i KTG

Badanie ginekologiczne wewnętrzne nie musi być wykonywane przy każdej wizycie, jeśli nie wystąpią żadne dolegliwości, bóle w dole brzucha, skurcze macicy, czy nieprawidłowa wydzielina z dróg rodnych. Natomiast już w II trymestrze ciąży wykonuje się badania położnicze zewnętrzne, które początkowo polega na ocenie wysokości dna macicy przez powłoki brzuszne. Pozwala to orientacyjnie określić wiek ciąży. W późniejszym okresie dotykając macicy, można wyczuć części ciała dziecka i z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić jego położenie.
W II trymestrze ciąży, od około 16-18 tygodnia, podczas każdej wizyty będzie słuchane bicie serca dziecka za pomocą specjalnego urządzenia przykładanego do brzucha. Natomiast badanie kardiotokograficzne (KTG), które rejestruje czynność serca i skurcze macicy, powinno być wykonane po raz pierwszy około 38 tygodnia ciąży.
Prawie podczas każdej wizyty zlecane jest badanie morfologiczne krwi. W czasie ciąży istnieje skłonność do występowania niedokrwistości szczególnie w drugim trymestrze. Wynika ona ze zwiększonego zapotrzebowania organizmu na żelazo w tym okresie. Dlatego częste wykonywanie tego badania pozwoli wykryć niedobory i we właściwym momencie zostanie włączone leczenie.
Odczyn VDRL oznacza się na początku ciąży, a później jeszcze raz około 37 tygodnia. Badanie to pozwala wykluczyć obecność bakterii kiły – wynik powinien być ujemny.

Brak komentarzy

Ochrona przed infekcjami okolic intymnych

Najskuteczniejszą ochronę przed infekcjami okolic intymnych zapewnia prawidłowa flora bakteryjna. W prawidłowej formie utrzymują ją probiotyki. Warto zatem zażywać je profilaktycznie przynajmniej przez 3 tygodnie, gdy układ odpornościowy czeka większe obciążenie np. przed wyjazdem czy stresującymi zdarzeniami.
Gdy kobieta stosuje tabletki antykoncepcyjne, dobrze jest brać probiotyki doustne raz na dwa, trzy miesiące. Po kuracji antybiotykami czy przyjmowaniu leków przeciwgrzybiczych organizm kobiety potrzebuje miejscowego wsparcia. Pomocne staje się stosowanie dopochwowo kapsułek z probiotykami przez 7-10 dni. Poprawiają one kondycję układu moczowo-płciowego, chroniąc przed mikrouszkodzeniami i wnikaniem drobnoustrojów.
Warto stosować kilka prostych zasad:
- przed przystąpieniem do higieny miejsc intymnych, dobrze umyć dłonie
- używać specjalnych, wilgotnych chusteczek ułatwiających odświeżanie, gdy nie ma możliwości skorzystania z bieżącej wody
- bielizna powinna być niezbyt obcisła, najlepiej bawełniana
- zmieniać często podpaski i tampony, ponieważ za długo noszone powodują namnażanie się bakterii
- wkładki higieniczne można nosić jedynie krótko, bo zwiększają temperaturę i wilgotność okolic intymnych
- unikać mocno perfumowanego papieru toaletowego

Brak komentarzy

Postępowanie w przypadku raka sutka

Rozpoznanie raka sutka następuje w wyniku badania lekarskiego oraz badania mikroskopowego badanej tkanki. Pomocne są badania specjalne radiomammografia, ultrasonografia, ale tylko badanie mikroskopowe tkanki pobranej za pomocą punkcji pozwala ostatecznie ustalić rozpoznanie choroby. Postępowanie to nie jest groźne dla zdrowia, nie zwiększa również ryzyka przyspieszenia rozwoju raka.
Szczegółowe badania i badania dodatkowe umożliwiają ustalenie stopnia zaawansowania choroby. Stosowana obecnie klasyfikacja TNM: T – wielkość guza, N – węzły chłonne w regionie sutka, M – przeżuty dalsze niż do regionalnych węzłów chłonnych – uwzględniająca cztery stopnie zaawansowania (I-IV).

Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu i stopnia jego złośliwości. Niekorzystny wpływ na rokowanie mają szybki wzrost guza i szerzenie się choroby, młody wiek chorej, nietypowy histopatologicznie charakter guza, przerzuty w węzłach i naciekanie, komórki nowotworowe w naczyniach krwionośnych i chłonnych.
Zapobieganie rakowi sutka zależy w ogromnym stopniu od postawy zdrowotnej kobiety. Jeśli jest to możliwe wskazane jest świadome, wcześniejsze rodzenie dzieci, unikanie długotrwałego stosowania środków hormonalnych, niepotrzebnych prześwietleń klatki piersiowej oraz utrzymanie należnej masy ciała. Całkowicie zależne od kobiety jest postępowanie zapobiegawcze polegające na samobadaniu piersi co najmniej raz w miesiącu. Każdą zauważoną zmianę w sutku, w brodawce, skórze lub w okolicy węzłów chłonnych kobieta powinna zgłosić do lekarza.

Brak komentarzy

Hormonalne leczenie endometriozy

Obfite miesiączki, ból podczas seksu i kłopoty z zajściem w ciążę – to częste objawy endometriozy. Dzięki współczesnej medycynie można ją jednak skutecznie pokonać.
Endometrioza zanika podczas ciąży, ponieważ podczas wówczas wzrasta stężenie progesteronu w organizmie kobiety. Po porodzie choroba zwykle już nie powraca. Podobnie działa też terapii hormonalna. Dziś lekarze zamiast zwykłych tabletek antykoncepcyjnych zalecają tzw. pigułki jednoskładnikowe, które nie wymagają siedmiu dni przerwy. Ta metoda jest bezpieczna dla kobiet z endometriozą, gdyż minipigułki nie zawierają estrogenu. Podczas ich stosowania zmniejsza się ilość hormonów we krwi, a to powoduje częściowy zanik źle rozmieszczonych fragmentów endometrium.
Okazuje się jednak, że po zakończeniu kuracji ryzyko nawrotu choroby jest znacznie wyższe niż po ciąży. Po odstawieniu hormonów dochodzi do dużego skoku hormonów. Endometrioza znika także w okresie klimakterium, dlatego jedną z metod leczenia jest wywołanie tzw. sztucznej menopauzy za pomocą specjalnych leków zatrzymujących owulację. Czasami podaje się męskie hormony, czyli androgeny, które całkowicie hamują cykl miesiączkowy u kobiety. Z endometriozą trudno się walczy, jednak jej wczesne wykrycie daje szansę na pokonanie choroby.

Brak komentarzy

Walka z endometriozą

Do tej pory nie poznano dokładnie wszystkich przyczyn endometriozy. Wiadomo jednak, że jest dziedziczna. Prawdopodobnie winna jest także nietypowa budowa anatomiczna, która powoduje tzw. wsteczna miesiączkę. Gdy kobieta ma np. zbyt wąską szyjkę macicy, krew menstruacyjna nie wypływa swobodnie, więc jej część cofa się do jajowodu. To sprawia, że fragmenty endometrium umieszczają się w nietypowych miejscach.
W zdiagnozowaniu tej choroby pomaga USG przezpochwowe, które wykrywa większość torbieli. Jednak najbardziej precyzyjna jest laparoskopia, którą zawsze wykonuje się w znieczuleniu. Dzięki laparoskopii można dokładnie obejrzeć wszystkie narządy wewnętrzne, które znajdują się w miednicy. W czasie tego badania często przeprowadza się niewielkie zabiegi chirurgiczne. Specjalista może wówczas usunąć torbiele lub zrosty. Czasami jednak zmiany są tak duże, że potrzebna jest tradycyjna operacja.
Lekarze podkreślają, że to jak leczyć endometriozę, zależy od stanu zaawansowania choroby, a także wieku kobiety. Starszym kobietom, które nie planują już dzieci, zaleca się nawet usunięcie macicy i jajników. Dla młodych kobiet dobrym rozwiązaniem jest zajście w ciążę.

Brak komentarzy

Cytologia a rak szyjki macicy

Z powodu zaniedbań badań kontrolnych w Polsce 60 proc. raka szyjki macicy rozpoznaje się w drugim i trzecim stopniu zaawansowania, kiedy leczenie jest mniej skuteczne. Kobiety niestety zgłaszają się do lekarza wtedy, gdy dolegliwości stają się coraz bardziej uciążliwe i niepokojące. W Polsce co roku na raka szyjki macicy zapada  ok. 4 000 kobiet, połowa z nich umiera tylko dlatego, ze za późno zgłosiła się do lekarza.

Warunki jakie trzeba spełnić, aby badanie było wiarygodne

1. Materiał do badania cytologicznego pobieramy przed badaniem ginekologicznym, badaniem ultrasonograficznym z użyciem głowicy dopochwowej, badaniem bakteriologicznym (posiew) lub wirusologicznym z pochwy i/lub kanału szyjki macicy.
2. Badanie cytologiczne można wykonać najwcześniej 2 dni po zakończeniu ostatniego krwawienia miesiączkowego i najpóźniej 4 dni przed spodziewanym terminem rozpoczęcia kolejnego krwawienia miesiączkowego (najlepiej pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu – pierwszy dzień cyklu to pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).
3. Co najmniej 4 dni przed badaniem cytologicznym nie należy stosować żadnych leków/preparatów dopochwowych, tamponów dopochwowych ani też płukania pochwy. 
4. Co najmniej 24 godziny przed badaniem cytologicznym należy powstrzymać się od stosunków płciowych.• W przypadku występowania stanów zapalnych pochwy konieczne jest ich wyleczenie przed pobraniem materiału do badania cytologicznego.

Brak komentarzy

Adenomioza – gruczolistość wewnętrzna

Adenomioza – gruczolistość wewnętrzna – jest to naciekanie mięśniówki macicy ekotopowe endometrium. Często spotyka się określenie endometriosis interna. Macica jest zwykle powiększona, bywa, że znacznie. Najczęściej powiększenie jest bardziej zaznaczone na jednej ze ścian macicy – zazwyczaj na tylnej. Przypomina swoim wyglądem guz, ale bez torebki. Często współistnieje mięśniak, co dodatkowo utrudnia rozpoznanie. Na powierzchni macicy lekarz stwierdza małe, krwiste plamki, a w wielu przypadkach macica znajduje się w zrostach z odbytnicą i przydatkami.
Mówi się, że adenomioza jest chorobą kobiet, które rodziły, ale w ciążę zaszły po długim okresie niepłodności. U 30 % pacjentek stan ten wykrywa się przypadkowo, podczas leczenia innych dolegliwości. Powszechnie występującymi objawami są ból i dolegliwości miesiączkowe, a jego nasilenie zwiększa się podczas kolejnych miesiączek, które ma obfity charakter. W 15 % przypadków współistnieje także endometrioza otrzewnej. Przy pomocy laparoskopii można wykluczyć to podejrzenie i później potwierdzić je badaniem histologicznym.
Gdy brak jest objawów chorobowych nie ma potrzeby prowadzenia leczenia. Gdy dolegliwości są ciężkie zaleca się zabieg usunięcia macicy.

Brak komentarzy

« Wcześniejsze wpisy