Wtórny brak miesiączki

ginPrzyczyn prowadzących do wtórnego braku miesiączki jest wiele – najczęściej jest nim ciąża lub poronienie zatrzymane. Czynniki te lekarz bierze pod uwagę niezależnie, czy w wywiadzie kobieta uwzględnia możliwość zajścia w ciążę.
Inną przyczyną braku miesiączki są przeżycia psychiczne. Szacuje się, że około 60 % przypadków uwarunkowana jest stresem psychicznym, chorobą, depresją lub ciążą rzekomą. W tym ostatnim przypadku kobieta ma objawy wczesnej ciąży, którego podłożem jest pragnienie posiadania dziecka. Terapią ciąży urojonej powinien zajmować się lekarz psychiatra, a zadaniem ginekologa jest upewnienie się, że taki stan nie jest wynikiem patologii narządowej.
Brak miesiączki może być wywołany przez drastyczną dietę lub czynniki metaboliczne, ale również to posiada uwarunkowania psychiczne. Występują one u kobiet z obsesyjną chęcią bycia szczupłą. Głodzenie się prowadzi do uszkodzenia czynności podwzgórza mózgowego. Przykładem mogą być kobiety nie akceptujące fizjologicznych zmian sylwetki, związanych z dojrzałością płciową i w efekcie morzące się głodem – stan taki nazywa się jadłowstrętem psychicznym. Wrażliwość przysadki mózgowej uzależniona jest od masy ciała, przy wadze 45 kg obniża się wydzielanie hormonów LH i FSH, co jest typowe dla okresu przedpokwitaniowego.

Posted by admin on marzec 19th, 2014 No Comments

Pierwotny brak miesiączki

Brak miesiączki nie jest chorobą lecz tylko objawem, czyli wykładnikiem jakiejś nieprawidłowej sytuacji. Zasadnicza różnica występuje między dorosłymi kobietami, które nigdy nie miesiączkowały (rzadko spotykany pierwotny brak miesiączki) oraz pacjentkami, u których miesiączka zniknęła po pewnym czasie. Jest to wtóry brak miesiączki, sytuacja spotykana dość często wywoływana dość często.

W praktyce ginekologicznej za pierwotny brak miesiączki przyjęto kryteria graniczne do rozpoczęcia diagnostyki.
- brak miesiączki w wieku 14 lat połączony z brakiem rozwoju wtórnych cech płciowych
- brak miesiączki w 16 roku życia niezależnie od prawidłowego wzrostu i rozwoju drugorzędnych cech płciowych

W procesie badania lekarz powinien utwierdzić się co do braku cech dojrzewania, a także rozważyć wystąpienie defektów genetycznych oraz cech typowych dla zespołu Tumera. Ocena stężenia hormonu wzrostu powinna być wykonana u kobiet o niskim wzroście. Celowe jest także wykonanie tomografii komputerowej przysadki mózgowej w celu wykluczenia guza. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się również badanie ginekologiczne wewnętrznych narządów rodnych oraz pobiera próbki z wycinków gonad.

Posted by admin on luty 25th, 2014 No Comments

Wizyta u ginekologa

Wizyta u ginekologa powinna odbywać się w zamkniętych pomieszczeniach. Pacjenta powinna wyrazić zgodę na obecność osób trzecich w gabinecie np. studenci, pielęgniarka. Przed rozpoczęciem zadawania pytań precyzujących symptomy choroby, pacjentka powinna mieć możliwość opowiedzenia swojej własnej historii. Zachowanie lekarza powinno wskazywać na zainteresowanie i zrozumienie problemami kobiety. Wywiad powinien obejmować informacje dotyczące wieku, rodności, przebiegu cykli miesięcznych, przebytych chorób i uprzedniego leczenia ginekologicznego. Ginekolog powinien spytać o występujące choroby – gruźlicę, schorzenia serca, choroby endokrynologiczne, psychiczne oraz zaznajomić się z historią przebytych zabiegów operacyjnych.

Najpewniejszym źródłem informacji o pacjentce są karty informacyjne i notatki kliniczne, jeśli są dostępne. Relacje kobiet mogą być bowiem niepełne i wprowadzające w błąd. Następnie lekarz zbiera informacje o długości cyklu miesiączkowego oraz obfitości krwawienia. Długość i rytm krwawienia w dokumentacji medycznej zapisywane są w postaci ułamka. Zapis 5/28 oznacza pięciodniowe krwawienie, następujące co 28 dni. Prawidłowa długość cyklu wynosi od 21 do 30 dni, a krwawienie powinno trwać od 3 do 9 dni.

Posted by admin on styczeń 18th, 2014 No Comments

Wiarygodność badania cytologicznego

Warunki jakie trzeba spełnić, aby badanie cytologiczne było wiarygodne to:

1. Materiał do badania cytologicznego pobieramy przed badaniem ginekologicznym, badaniem ultrasonograficznym z użyciem głowicy dopochwowej, badaniem bakteriologicznym (posiew) lub wirusologicznym z pochwy i/lub kanału szyjki macicy.

2. Badanie cytologiczne można wykonać najwcześniej 2 dni po zakończeniu ostatniego krwawienia miesiączkowego i najpóźniej 4 dni przed spodziewanym terminem rozpoczęcia kolejnego krwawienia miesiączkowego (najlepiej pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu – pierwszy dzień cyklu to pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).

3.Co najmniej 4 dni przed badaniem cytologicznym nie należy stosować żadnych leków/preparatów dopochwowych, tamponów dopochwowych ani też płukania pochwy. 

4. Co najmniej 24 godziny przed badaniem cytologicznym należy powstrzymać się od stosunków płciowych. W przypadku występowania stanów zapalnych pochwy konieczne jest ich wyleczenie przed pobraniem materiału do badania cytologicznego

Posted by admin on grudzień 11th, 2013 No Comments

Ginekologia młodzieżowa

Okres dojrzewania nie należy do najłatwiejszych, nastolatek przeobraża się bowiem nie tylko psychicznie. Zmiany zachodzą również w jego ciele, nie wszystkie przebiegają przy tym tak, jak byśmy sobie tego życzyli. Ginekologia młodzieżowa to dziedzina wiedzy koncentrująca się przede wszystkim na diagnostyce i leczeniu schorzeń ginekologicznych pojawiających się w okresie dojrzewania.

gin

Nie można jednak nie zgodzić się z tym, że na tym nie kończą się wcale zadania spoczywające na lekarzu tej specjalności.
Praca z nastolatkami ma na celu przede wszystkim wykrywanie i zapobieganie schorzeniom, które w dorosłym życiu uniemożliwiłyby dziewczętom zostanie matkami i przyczyniły się do obniżenia komfortu ich życia. Od ginekologa młodzieżowego oczekuje się jednak znacznie więcej, to bowiem właśnie ten lekarz musi często obalać szereg mitów związanych z chorobami wenerycznymi, zapobieganiem ciąży oraz etapami rozwoju nastoletniej dziewczyny. Ginekolog młodzieżowy często pełni zatem funkcję nauczyciela nie ograniczając się jedynie do pomocy doraźnej, ale również prowadząc kampanie profilaktyczne i uczulając młodzież na zagrożenia związane ze schorzeniami ginekologicznymi, z którymi młode pacjentki mogą mieć do czynienia w przyszłości.

Posted by admin on listopad 11th, 2013 No Comments

USG noworodków

Ultrasonografia, za względu na niską szkodliwość dla organizmu badanego oraz szybkość i bezbolesność wykonania, jest najczęściej stosowaną metodą obrazowania noworodków.
Badanie ultrasonograficzne bioder wykonuje się małym pacjentom w celu diagnozy zwichnięcia lub dysplazji stawu biodrowego. Wady te powstają w okresie życia płodowego i są najczęściej występującą wadą wrodzoną u ludzi. Nieleczone wady mogą prowadzić znacznych do trudności w chodzeniu, dlatego badanie powinno się wykonać jak najszybciej, najlepiej w pierwszych 5 dniach po urodzeniu.

USG przezciemiączkowe umożliwia wyczucie tętnienia naczyń mózgowych dziecka, ocenienie wartości ciśnienia śródczaszkowego i obejrzenie anatomicznych struktur mózgu. Badanie to powinno zostać wykonane wszystkim wcześniakom, czyli dzieciom urodzonym przed 37. tygodniem ciąży, z powodu podwyższonego ryzyka wystąpienia krwawienia śródczaszkowego. Ostatecznym terminem wykonania USG jest 18. miesiąc życia dziecka, ponieważ wtedy zrasta się ciemię przednie na czubku głowy.

Noworodkom wykonuje się również USG brzucha w diagnostyce chorób wątroby, pęcherzyka i dróg żółciowych, śledziony, nerek i pęcherza moczowego. Badanie to jest również pomocne w rozpoznawaniu schorzeń jelit i wyrostka robaczkowego, guzów (w tym nowotworowych) i zaburzeń rozwojowych.

Posted by admin on październik 23rd, 2013 No Comments

Leczenie endometriozy

Leczenie endometriozy
Badanie laparoskopowe wewnątrz macicy pozwala wykryć endometriozę i sprawdzić czy wszczepy są pojedyncze, czy liczne. W trakcie tego badania można również wszystkie lub część wszczepów usunąć. Endometrioza nie zagraża życiu, ale duże zrosty w jamie brzusznej mogą powodować silne bóle. Jego komórki wszczepią się w jajowody mogą je uszkodzić, czego konsekwencją bywa niepłodność.

Komórki endometriozy mają pewne cechy nowotworów, powodują miejscowy stan zapalny. Z czasem wszczepy przeistaczają się w guzy wytwarzające sieć naczyń krwionośnych, przez które się odżywiają.
Wybór terapii zależy od dolegliwości i umiejscowienia się wszczepów endometrium.
Wiadomo jest, że ciąża i menopauza łagodzą przebieg endometriozy, można więc wywołał na pewien czas lekami hormonalnymi pseudomenopauzę lub pseudociążę. Niektórym kobietą lekarze zlecają antykoncepcję hormonalną – krwawienie co 21 dni jest wtedy tzw. krwawieniem z odstawienia. Dlatego komórki endometrium w znacznie mniejszym stopniu mogą się przemieszczać poza macicę niż w czasie normalnej menstruacji.
Jeżeli z komórek endometrium powstała torbiel jajnika, leczenie na ogół jest operacyjne i polega na wycięciu samego guza z pozostawieniem jajnika, co jest ważne u młodych kobiet, które chcą jeszcze mieć dzieci. Niekiedy pozostawia się torbiel do obserwacji i wówczas co 6-12 miesięcy kobieta musi zgłaszać się na USG i badać poziom markera CA125 we krwi, by wcześnie zauwać zmiany nowotworowe.

Posted by admin on wrzesień 11th, 2013 No Comments